Получение кератинизированных тканей десны
Наличие полоски кретинизированной десны вокруг зубов и имплантатов считается важной для поддержания функции и эстетики. Также она позволяет пациенту поддерживать хорошую гигиену полости рта без возникновения раздражения или дискомфорта. 1,2
Ширина кератинизированной десны вокруг имплантата также может повлиять на риск развития периимплантита. 3 Но, это до сих пор остается спорным вопросом. 4
Аутологичные мягкотканные трансплантаты, такие как свободный десневой или соединительнотканный трансплантат, доказали свою эффективность для получения кератинизированных тканей десны вокруг зубов и имплантатов. 5 Однако забор этих трансплантатов, обычно проводимый с неба, это достаточно болезненная, техникозависимая процедура, которая занимает время и может даже привести к осложнениям, например, кровотечению, боли, отеку и даже к онемению и возникновению инфекции. 6-9
Достаточное количество исследований демонстрирует успешные результаты применения Geistlich Mucograft®. Коллагеновая матрица способна создать такую же ширину кератинизированных тканей, как и соединительнотканный10 или свободный десневой трансплантат 5,11, а также способствует регенерации кератинизированных тканей, которые по своим свойствам напоминают окружающую десну. 12 По сравнению с аутологичными трансплантатами, ткани, получающиеся при применении матрицы имеют большее хороший цвет и текстуру, похожие на окружающие ткани. Этот результат сохраняется на длительный срок. 13
Источники:
- Schrott AR, et al.: Clin Oral Implants Res 2009; 20(10): 1170-77. (clinical study)
- Chung DMT, et al.: J Periodontol 2006; 77(8): 1410-20. (clinical study)
- Schwarz F, et al.: J Periodontol 2018; 89 Suppl 1: S267-S290. (review)
- Greenstein G, Cavallaro J: Compend Contin Educ Dent 2011; 32(8): 24-31. (review)
- Thoma DS, et al.: Clin Oral Investig 2018; 22(5): 2111-19. (clinical study)
- Griffin TJ, et al.: J Periodontol 2006; 77: 2070-79. (clinical study)
- Soileau KM, et al.: J Periodontol 2006; 77: 1267-73. (clinical study)
- Zucchelli G, et al.: J Clin Periodontol 2010; 37: 728-38. (clinical study)
- Cairo F, et al.: J Clin Periodontol 2012; 39: 760-68. (clinical study)
- Lorenzo R, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23(3): 316-24. (clinical study)
- Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2011; 31(4): 367-73. (clinical study)
- Schmitt CM, et al.: J Periodontol 2013; 84: 914-23. (clinical study)
- Schmitt CM, et al.: Clin Oral Implants Res 2016; 27(11): e125-e133. (clinical study)
Клинический случай
Получение кератинизированных тканей десны
Клиническая задача
Получение кератинизированной десны вокруг зубов
Цель / подход
Получение кератинизированной десны вокруг зубов
Вывод
В некоторых случаях отсутствие прикрепленной десны связано с возникновение дискомфорта во время чистки зубов, постоянным воспалением десны и наличием мышечных тяжей. В данном клинической случае Geistlich Mucograft® был использован для получения кератинизированных тканей с щечной стороны в области двух центральных резцов, чтобы избежать забора свободного десневого трансплантата с неба. Окончательный результат через 6 месяцев после операции - хорошая полоска кератинизированных тканей, совпадающая по цвету и текстуре с окружающими тканями. Ожидания пациента от операции оправдались, потому что после нее он смог полноценно чистить зубы, и это больше не вызывает дискомфорт. На данном этапе попыток закрыть рецессии десны не было, однако сейчас клиническая ситуация благоприятна, если возникнет желание это сделать.
Получение кератинизированных тканей десны
Клиническая задача
Увеличение ширины кератинизированных тканей десны вокруг ортопедической конструкции
Цель
увеличение ширины кератинизированных тканей десны вокруг ортопедической конструкции, при этом не создавая для пациента сильных болевых ощущений, связанных с забором аутологичных мягкотканных трансплантатов.
Вывод
применение Mucograft® (прототипа)* для получения хорошей ширины кератинизированных тканей так же эффективно и предсказуемо как соединительнотканного трансплантата (СТТ). 3D-матрица демонстрирует отличные манипуляционные свойства и может быть успешно использована для открытого заживления, значительно уменьшая болевые ощущения пациента и длительность операции (по сравнению с СТТ).
Получение кератинизированных тканей десны
Клиническая задача
Увеличение ширины кератинизированных тканей вокруг имплантатов
Цель
увеличение ширины кератинизированных тканей десны вокруг имплантатов с применением Geistlich Mucograft®, одновременно создавая преддверие полости рта и улучшая доступ для проведения домашней гигиены.
Вывод
Geistlich Mucograft® может быть использован как альтернатива для значительного увеличения зоны кератинизированной и прикрепленной десны вокруг имплантатов. Более того, ткани десны, регенерированные с применением 3D-коллагеновой матрицы, имеют очень близкий цвет и текстуру с окружающими тканями.
Получение кератинизированных тканей десны
Клиническая задача
Получение кератинизированных тканей десны вокруг зубов
Цель
увеличение ширины кератинизированных тканей без забора аутологичного соединительнотканного трансплантата.
Вывод
3D-коллагеновая матрица Geistlich Mucograft® может быть успешно использована для увеличения ширины кератинизированных тканей вокруг зубов без необходимости забора свободного десневого трансплантата с неба. Он позволяет получить оптимальный эстетический результат, который стабилен с течением времени (в данном клиническом случае период наблюдения составил 1 год)
Получение кератинизированных тканей десны
Клиническая задача
Расширение зоны прикрепленной десны до проведения имплантации
Цель
расширение зоны прикрепленной десны с применением материала Geistlich Mucograft® как этап комплексной имплантологической реабилитации до аугментации и установки имплантатов.
Вывод
Применение Geistlich Mucograft® для расширения прикрепленной десны демонстрирует отличный результат как в области зубов, так и имплантатов, сравнимый с результатами применения аутологичных трансплантатов, но со значительно меньшими болевыми ощущениями для пациента и без раны на небе. Усадка ксеногенной коллагеновой матрицы выше по сравнению со свободным десневым трансплантатом (СДТ), поэтому обязательно большее отслаивание и выбор матрицы более большого размера.
