Аугментация больших костных дефектов
Научное обоснование
Такие причины как удаление зуба, травма или удаление опухоли могут привести к большим дефектам альвеолярного гребня. Специальные реконструктивные техники созданы для увеличения объема костной ткани при необходимости.
Для реконструкции больших дефектов альвеолярного гребня обычно используются аутологичные костные блоки, полученные в области нижней челюсти или подвздошного гребня. Однако они подвержены определенной степени резорбции.1,2
Применение биоматериалов Geistlich совместно с аутологичными костными блоками уменьшает их резорбцию
- укладывание гранул Geistlich Bio-Ossy® 3,4 сверху костного блока уменьшает его резорбцию.
- закрытие аугментированной области коллагеновой мембраной Geistlich Bio-Gide® еще больше противостоит резорбции костной ткани 1,2,5-7.
Комбинация аутологичной костной ткани и Geistlich Bio-Oss® с Geistlich Bio-Gide® позволяет лучше сохранить параметры аугментированной области с течением времени.
Источники:
- Maiorana C, et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2005 Feb;25(1):19–25 (Clinical study).
- Maiorana C, et al.: Open Dent J. 2011 Apr 25;5:71-8 (Clinical study).
- Schlegel KA et al.: Int J Oral Maxillofac Implants. 2003 Jan–Feb;18(1):53–8 (Preclinical study).
- Jensen T et al., Clin Oral Implants Res. 2012 Mar;23(3):263–73 (Clinical study).
- Proussaefs P, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2002; 17(2): 238-48 (Clinical study).
- Int J Periodontics Restorative Dent. 2006 Feb;26(1):43-51 (Clinical study).
- von Arx T, Buser D: Clin Oral Implants Res. 2006 Aug;17(4):359–66 (Clinical study).
Клинический случай
Горизонтальная аугментация
Successful placement of implants in complete or partly edentulous patients requires sufficient alveolar ridge width. Horizontal bone augmentation increases ridge width.
Conventional approaches include screwing an autogenous bone block into remaining lingual/palatinal walls or stimulating new bone formation under form-stable membranes.
Аутологичные костные блоки
Аутологичные костные блоки - это материал выбора для компенсации недостаточной ширины костной ткани. Однако их выраженная резорбция может привести к функциональной и эстетической неудаче.1
Контурирование костного блока гранулами Geistlich Bio-Oss® и закрывание аугментированной области мембраной Geistlich Bio-Gide® позволяет значительно уменьшить резорбцию трансплантата2.
Формо-стабильные мембраны
Альтернативный подход НКР для получения большей ширины костной ткани - это применение формо-стабильных мембран с титановым усилением, которые формируют пространство для образования новой костной ткани3. Однако из-за свойств их материала с ними часто возникают осложнения заживления мягких тканей, они нерезорбируемые, поэтому требуется вторая операция для их извлечения4.
Для того, чтобы избежать вышеупомянутых осложнений, можно использовать Geistlich Bio-Gide®, она позволяет иммобилизировать и защитить частицы костного аугментата, таким образом, создавая условия для горизонтальной аугментации5:
- Geistlich Bio-Gide® хорошо фиксируется пинами на язычной/палатинальной и щечной стороне
- Мембрана плотно набивается аутологичной костной стружкой с гранулами Geistlich Bio-Oss®, создается эффект оболочки сосиски
- Костнопластический материал полностью иммобилизируется, становится стабильным
сточники:
- Schlegel KA et al.: Int J Oral Maxillofac Implants. 2003 Jan–Feb;18(1):53–8 (Preclinical study).
- Jensen T et al., Clin Oral Implants Res. 2012 Mar;23(3):263–73 (Clinical study).
- Proussaefs P, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2002; 17(2): 238-48 (Clinical study).
Коллагеновая мембрана Geistlich Bio-Gide® является отличной альтернативой нерезорбируемым мембранам и не требует проведения второй операции.
Yxoss CBR® - Individually made 3D Titanium Mesh (Case 1)
Larger and complex augmentations, especially with a combined horizontal-vertical defect morphology, still present a major surgical challenge. In these cases, the augmentation material requires a high level of regenerative ability, which can be achieved by mixing Geistlich Bio-Oss® and autologous bone. In addition, long-term stabilization of the augmentation material is necessary, which the ReOss® Customized Bone Regeneration (Yxoss CBR®) mesh structure can provide. The aim of this technique is to use the tried and tested material titanium in combination with modern CAD/CAM technology to achieve defect-specific, customized bone regeneration.
Advantages of Yxoss CBR® compared to conventional titanium mesh or titanium-reinforced membranes:
- Customizing can lead to a shortened operation time and fewer complications, as there are no sharp edges or restoring forces.
- Easier fixation - with one or two screws as needed - which is also possible in the coronal area.
- Incorporating a pre-determined break point also makes removal of the titanium mesh easier.
- The augmentation material can be determined individually in relation to autogenous bone and bone replacement.
References:
- Maiorana C, et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2005 Feb;25(1):19–25 (Clinical study).
- Maiorana C, et al.: Open Dent J. 2011 Apr 25;5:71-8 (Clinical study).
- Schlegel KA et al.: Int J Oral Maxillofac Implants. 2003 Jan–Feb;18(1):53–8 (Preclinical study).
- Jensen T et al., Clin Oral Implants Res. 2012 Mar;23(3):263–73 (Clinical study).
- Proussaefs P, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2002; 17(2): 238-48 (Clinical study).
- Int J Periodontics Restorative Dent. 2006 Feb;26(1):43-51 (Clinical study).
- von Arx T, Buser D: Clin Oral Implants Res. 2006 Aug;17(4):359–66 (Clinical study).
Yxoss CBR® - Individually made 3D Titanium Mesh (Case 2)
Larger and complex augmentations, especially with a combined horizontal-vertical defect morphology, still present a major surgical challenge. In these cases, the augmentation material requires a high level of regenerative ability, which can be achieved by mixing Geistlich Bio-Oss® and autologous bone. In addition, long-term stabilization of the augmentation material is necessary, which the ReOss® Customized Bone Regeneration (Yxoss CBR®) mesh structure can provide. The aim of this technique is to use the tried and tested material titanium in combination with modern CAD/CAM technology to achieve defect-specific, customized bone regeneration.
Advantages of Yxoss CBR® compared to conventional titanium mesh or titanium-reinforced membranes:
- Customizing can lead to a shortened operation time and fewer complications, as there are no sharp edges or restoring forces.
- Easier fixation - with one or two screws as needed - which is also possible in the coronal area.
- Incorporating a pre-determined break point also makes removal of the titanium mesh easier.
- The augmentation material can be determined individually in relation to autogenous bone and bone replacement.
References:
- Chiapasco M, et al.: Clin Oral Implants Res 2013; 23(9): 1012-21.
- Zitzmann N, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 1997; 12(6): 844-52.
- Schneider D, et al.: Clin Oral Implants Res 2013; Feb 25. [Epub ahead of print].
- Tal H, et al.: Clin Oral Implants Res 2008; 19(3): 295-302.
- Simion M, et al.: Clin Oral Implants Res 2007; 18(5): 620-29.
Вертикальная аугментация костной ткани
Для успешной установки имплантатов необходима достаточная высота альвеолярного гребня. Традиционные подходы к увеличению высоты гребня - это применение аутологичных костных блоков, формо-стабильных мембран и интерпозиционная костная пластика
Аугментация с применением костных блоков
Аутологичные костные блоки - это материал выбора для компенсации недостаточной высоты костной ткани. Однако их резорбция может привести к функциональным и эстетическим осложнениям
онтурирование костного блока медленно резорбирующимся костнозамещающим материалом Geistlich Bio-Oss® и закрытие области аугментации коллагеновой барьерной мембраной Geistlich Bio-Gide® значительно уменьшает резорбцию блока. Объем аугментированной зоны остается стабильным1.
