Аугментация небольших костных дефектов
Научное обоснование
Направленная костная регенерация (НКР) - это хирургическая процедура, направленная на стимуляцию формирования новой костной ткани в области дефекта. Для этого используется комбинация “костно-пластический материал + барьерная мембрана”
Дефект заполняется аутологичной костной тканью/биоматериалом, их основная функция - поддержание объема и стимулирование образования новой костной ткани. Барьерная мембрана укладывается сверху и защищает новообразующуюся костную ткань от врастания мягких тканей.
Принципы НКР применяются, например, для восстановления костной ткани при наличии дефектов по типу фенестрации и дигисценции вокруг имплантатов, для восстановления больших костных дефектов, а также для профилактики резорбции костной ткани дефектной альвеолы после удаления зуба.
В чем смысл использования костнопластического материала вместо аутологичной костной ткани?
Может показаться, что аутологичная костная ткань - это лучший вариант, ведь она сильнее всего стимулирует формирование новой костной ткани. Однако забор трансплантата усиливает болевые ощущения пациента, увеличивает время операции и период восстановления после нее. Также немаловажно, что аутологичная костная ткань подвергается определенной степени резорбции1.
Биоматериалы - это хорошая альтернатива аутологичной костной ткани, они обладают рядом преимуществ. Костнопластические материалы Geistlich освобождают пациента от необходимости проведения болезненной операции по забору костной ткани. Они работают как стабильный каркас для формирования новой костной ткани и позволяют достичь долгосрочную стабильность объема, так как имеют низкую скорость резорбции2. Благодаря вышеперечисленным свойствам, Geistlich Bio-Oss® - это самый часто используемый костнопластический материал в стоматологии3,4.
Почему необходимо использовать барьерную мембрану?
Применение барьерной мембраны защищает процесс регенерации костной ткани и значительно его усиливает5,6. Более чем 16 лет клинического опыта показывают, что такая нативная коллагеновая мембрана, как Geistlich Bio-Gide®, обеспечивает идеальный барьер и способствует оптимальной интеграции тканей7,8 и заживлению без осложнений9. Необходимости удаления мембраны нет, так как она полностью резорбируется организмом человека.
Geistlich Bio-Oss® иGeistlich Bio-Gide® являются наиболее часто используемыми материалами для регенеративных процедур, например, для аугментации небольших костных дефектов3,4.
Они обеспечивают:
- Надежное формирование костной ткани 10-15.
- Отличную остеоинтеграцию и долгосрочное сохранение объема 12,16,17.
- Долгосрочную выживаемость имплантатов 18.
- Заживление без осложнений9.
- Отличный эстетический результат19
Биоматериалы Geistlich очень надежны, они позволяют добиться хороших результатов даже малоопытным хирургам.
Источники::
- Jensen T et al., Clin Oral Implants Res. 2012 Mar;23(3):263–73 (Clinical study).
- Orsini G et al.,Oral Dis. 2007, Nov;13(6):586–93 (Clinical study).
- Millennium Research Group, Dental Biomaterials North America, 2018 (Market research).
- Millennium Research Group, Dental Biomaterials Europe, 2018 (Market research).
- Perelman-Karmon M et al., Int J Periodontics Restorative Dent.2012 Aug;32(4):459–65 (Clinical study).
- Wallace SS et al., Int J Periodontics Restorative Dent. 2005 Dec;25(6):551-9 (Clinical study).
- Schwarz F, et al.: Clin Oral Implants Res 2006; 17: 403-09 (Preclinical Study).
- Schwarz F, et al.: Clin Oral Implants Res 2008; 19(4): 402-15 (Preclinical Study).
- Becker J, et al.: Clin. Oral Implants Res 2009; 20(7): 742-93 (Clinical study).
- Aghaloo TL et al., Int J Oral Maxillofac Implants. 2007; 22(suppl):49–70 (Clinical study).
- Orsini G et al., J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2005 Jul(1);448–57 (Clinical study).
- Piattelli M et al., Int J Oral Maxillofac Implants.1999 Nov–Dec;14(6):835–40 (Clinical study).
- Orsini G et al.,Oral Dis. 2007, Nov;13(6):586–93 (Clinical study).
- Traini T et al., J Periodontol. 2007 May; 78(5):955–61 (Clinical study).
- Degidi M et al., Clin Implant Dent Relat Res. 2009 Sep;11(3):178-82 (Clinical study).
- Sartori S, et al., Clin Implants Res. 2003 Jun;14(3):369–72 (Clinical study).
- Maiorana C, et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2005 Feb;25(1):19–25 (Clinical study).
- Jung R et al., Clin Oral Implants Res. 2013 Oct;24(10):1065–73 (Clinical study).
- Buser D et al., J Periodontol. 2011 Mar;82(3):342–9 (Clinical study).
- Tal H et al. Clin Oral Implants Res. 2008; 19(3) : 295-302. (Clinical study)
- Rothamel D et al. Clin. Oral Implants Res. 2005; 16(3): 369-378. (Pre-clinical study)
- Kim M et al. In Vivo. 2008; 22(2):231-6. (Pre-clinical study)
- Zitzmann NU et al. Int J Oral Maxillofac Implants.12, 1997;844-852. (Clinical study)
- Rothamel D et al. Clin. Oral Implants Res. 2004;15:443-449. (Pre-clinical study)
- Hämmerle CH and Karring T. Periodontol. 2000. 1998;17:151-175. (Expert opinion)
- Hämmerle CH et al. Clin. Oral Implants Res. 2008;19:18-25. (Clinical study)
- Gielkens PFM et al. Clin. Oral Implants Res. 2008;19:516-521. (Pre-clinical study)
- Pjetursson BE et al. J. Clin. Periodontol. 2008;35:216-240. (Clinical study)
- Rothamel D et al. Int J Oral Maxillofac Implants. 2012 Jan–Feb;27(1):146–54. (Pre-clinical study)
- Buser D et al. J Dent Res. 2013 Dec;92(12 Suppl):176S–82S. (Clinical study)
Клинический случай
Дигисценции вокруг имплантатов
Клинический случай: проведение небольшой аугментации одновременно с установкой имплантата через 4-6 недель после удаления зуба способствует достижению оптимального долгосрочного эстетического результата
Биоматериалы Geistlich позволяют восстановить дигисценции костной ткани с щечной стороны во время установки имплантата, при этом достигнуть стабильного долгосрочного результата.
References:
- Rothamel D et al. Clin. Oral Implants Res. 2005; 16(3): 369-378. (Pre-clinical study)
- Gielkens PFM et al. Clin. Oral Implants Res. 2008;19:516-521. (Pre-clinical study)
- Rothamel D et al. Int J Oral Maxillofac Implants. 2012 Jan–Feb;27(1):146–54. (Pre-clinical study)
Фенестрации вокруг имплантатов
Клинический случай: аугментация в области дефекта по типу фенестрации у имплантата во фронтальном отделе.
Хорошее заживление твердых и мягких тканей через 13 месяцев после операции. Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide®.
