профилактику необходимости проведения синус-лифтинга
Клинический случай
Консервация альвеолярного гребня в области боковых зубов верхней челюсти
Клиническая задача
Комбинация резорбции альвеолярного гребня и пневматизации пазухи после удаления зуба ведет к уменьшению вертикального объема костной ткани, доступной для установки имплантатов в будущем, что, в свою очередь, приводит к необходимости проведения синус-лифтинга. Такие техники синус-лифтинга, как латеральный доступ, который не смотря на высокую предсказуемость, часто могут увеличивать болевые ощущения пациента, риск возникновения осложнений (например, перфорации мембраны гайморовой пазухи), стоимость лечения и его продолжительность. 1,2 Другой альтернативный подход - это установка коротких имплантатов (<6 мм по длине) в боковом отделе верхней челюсти. Однако на данный момент недостаточно клинических доказательств долгосрочного успеха такого варианта лечения. 3,4
Клинический результат с одного взгляда
Задачи
- Консервация альвеолярного гребня в боковом отделе верхней челюсти.
- Снижение необходимости проведения синус-лифтинга.
Выводы
- Консервация альвеолярного гребня с применением Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide® приводит к уменьшению необходимости проведения синус-лифтинга до установки имплантата.
Цель/подход
Для снижения необходимости проведения синус-лифтинга была выполнена консервация альвеолярного гребня в боковом отделе верхней челюсти. Для оценки исходных параметров костной ткани по вертикали была выполнена КТ. После удаления зуба был проведен тщательный кюретаж лунки для удаления всех воспалительных инфицированных тканей, была проверена целостность щечной костной стенки. В лунку удаленного зуба на 0,5 мм выше границ альвеолярного гребня был плотно уложен депротеинизированный костный минерал бычьего происхождения (Geistlich Bio-Oss®, 0.25-1.0 мм). Коллагеновая мембрана свиного происхождения (Geistlich Bio-Gide®) была обрезана таким образом, чтобы закрывать лунку удаленного зуба, для защиты костнопластического материала и стабилизации раны. Более того, для дополнительной стабилизации мембраны и материала без герметичного ушивания была использована техника внутреннего крестообразного шва5. После операции были назначены антибиотики и полоскания антисептическим раствором. Снятие швов было проведено через 2 недели. После периода ожидания в 4 месяца была проведена повторная КТ и клиническая оценка для определения изменений высоты альвеолярного гребня и объема гайморовой пазухи.
Вывод
Консервация альвеолярного гребня, проводимая после удаления зубов боковой группы верхней челюсти, может минимизировать ремоделирование костной ткани после, а также пневматизацию гайморовой пазухи, таким образом, уменьшая необходимость проведения синус-лифтинга до установки имплантатов.
Источники:
- Pjetursson et al., 2008. Journal of clinical periodontology (35), 216-240 (Clinical study).
- Tan et al., 2008. J Clin Periodontol. Sep;35(8):241-54 (Clinical study).
- Fan et al., 2017. Clin Implant Dent Relat Res. Feb;19(1):207-215 (Clinical study).
- Thoma et al., 2015. J Clin Periodontol. 2015 Jan;42(1):72-80 (Clinical study).
- Park et al., 2016. J Periodontal Implant Sci. 2016 Dec;46(6):415-425 (Clinical study).
