Клиническая задача

Резорбция альвеолярного гребня верхней челюсти и пневматизация гайморовой пазухи всегда осложняют установку имплантатов. Синус-лифтинг и онлей-графт - это наиболее частые подходы к решению этих проблем. Оба метода синус-лифтинга достаточно часто используются в стоматологической практике. При выраженной резорбции костной ткани обычно используется методика латерального доступа, однако один из ее недостатков - это необходимость отслоения достаточно большого лоскута. Крестальный доступ считается более консервативным. Этот клинический случай наглядно демонстрирует минимально инвазивную технику для работы с вертикальными дефектами (высота костной ткани менее 1 мм) в боковых отделах верхней челюсти. Подход двойного крестального доступа предоставляет хирургам простой, удобный и, по сравнению со стандартной латеральной антростомией, минимально инвазивный вариант.

Цели

• Двухэтапный синус-лифтинг по методике двойного крестального синус-лифтинга с материалами Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide®.

• Установка короткого имплантата из-за выраженной резорбции костной ткани.

Выводы

• Двойной крестальный синус-лифтинг с материалами Geistlich Bio-Oss® и Geistlich Bio-Gide^® в комбинации с коротким имплантатом позволяют решить проблему выраженной резорбции костной ткани.

• При применении биоматерилов Geistlich для техники двойного крестального синус-лифтинга возникает меньше осложнений.

Цель/Подход

Все лечение было проведено под местной инфильтрационной анестезией с щечной и небной сторон. Планируемое место установки имплантата было отмечено трепаном. Во избежание перфорации мембраны гайморовой пазухи препарирование было проведено только на глубину альвеолярной костной ткани. После этого в полость пазухи при помощи остеотомов для синус-лифтинга аккуратно был уложен округлый костный блок. Трепан позволяет получить аккуратный вырезанный костный блок. Когда костный блок помещался в гайморову пазуху, одновременно проводилась элевация мембраны. Костный блок является источником остеобластов, в то время как сохранившая целостность мембрана обеспечивает кровоснабжение. Остеобласты и кровоснабжение - это ключевые факторы для оссификации костной ткани. Шнейдерова мембрана вблизи костного блока была аккуратно отслоена при помощи антральной кюреты. После этого костный блок был приподнят на 4 мм. Пространство было создано путем поднятия костного блока в пазухе. Оно заполняется Geistlich Bio-Oss^® ,далее область остеотомии закрывается Geistlich Bio-Gide®. Второй этап синус-лифтинга был проведен через 6 месяцев такой же техникой.

Выводы

Методика двойного крестального синус-лифтинга, комбинированная с установкой короткого имплантата - это эффективный метод лечения при выраженный резорбции костной ткани в боковом отделе верхней челюсти. Проведение синус-лифтинга по методике крестального доступа в два раза уменьшает объем костнопластического материала, уменьшает время операций и их стоимость, а также снижает риски возникновения осложнений после операции.