Синус-лифтинг
Научное обоснование
Очень часто после удаления премоляра или моляра высота костной ткани в боковом отделе верхней челюсти недостаточна для установки имплантата. Методика синус-лифтинга направлена на создание большей высоты костной ткани, варианта доступа два: транскрестальный или через латеральное окно
Аугментация может быть проведена как до установки имплантата (двухэтапная операция) или одновременно (одна операция). Для планирования операции, выбора техники и времени установки имплантата, необходимо проанализировать объем остаточной костной ткани и анатомию гайморовой пазухи. Следующая таблица в упрощенном виде демонстрирует существующие современные рекомендации1.
Остаточная высота костной ткани 10 мм (класс A)
- классическая имплантация
Остаточная высота костной ткани 7-9 мм (класс B)
- Остеотомическая техника
- Одномоментная установка имплантата
Остаточная высота костной ткани 4-6 мм (класс С)
- Латеральная антростомия
- Костнозамещающий материал
- Одномоментная или отсроченная имплантация
Остаточная высота костной ткани 1-3 мм (класс D)
- Латеральная антростомия
- Костнозамещающий материал
- Отсроченная имплантация
Общее замечание: одномоментная установка имплантата не рекомендована при высоте остаточной костной ткани <4 мм или плохом качестве костной ткани
Высота остаточной кости 1-3 мм (класс D)
- Боковая антростомия
- Остеопластический материал
- Отсроченная установка имплантата
Важное примечание: Немедленная имплантация не рекомендуется при остаточной высоте кости менее 4 мм или плохом качестве кости.
Высокая надежность биоматериалов Geistlich для этих показаний доказана во множестве исследований по аугментации.2-5 Имеющиеся данные говорят о том, что применением ксеногенного материала дает более хорошие долгосрочные результаты синус-лифтинга по сравнению с аутологичной костной стружкой. 6
Применение мембраны, такой как Geistlich Bio-Gide®, значительно увеличивает выживаемость имплантатов. 7 Geistlich Bio-Gide® также может быть уложена для защиты перфорированной Шнейдеровой мембраны для завершения операции и лучшего заживления. 8
References:
- Jensen OT, et al., International J Oral Maxillofac Impl 1998; 13 Suppl: 11-45 (Clinical study).
- Valentini P, Abensur D, Int J Periodontics Restorative Dent 1997; 17(3): 232-41 (Clinical study).
- Valentini P, et al., Int J Periodontics Restorative Dent 2000; 20(3): 245-53 (Clinical study).
- Traini T, et al., J Periodontol 2007; 78(5): 955-61 (Clinical study).
- Valentini P, et al., Clin Oral Implants Res 1998; 9(1): 59-64 (Clinical study).
- Aghaloo TL, Moy PK, Int J Oral Maxillofac Implants 2007; 22: 49-70 (Clinical study).
- Pjetursson BE, et al., J Clin Periodontol 2008; 35 (Suppl. 8): 216-40 (Systematic review).
- Alayan J, Ivanovski S, Clin Oral Implants Res. 2018 Feb;29(2):248-262 (Clinical study).
- Rasperini G, et al., Int J Periodontics Restorative Dent 2010; 30(3):265-73 (Clinical study).
- Weng D, et al., Eur J Oral Implantol 2011 ; 4 (Suppl): 59-66 (Systematic review).
- Jain N, et al., J Clin Diagn Res 2016; 10(9): Ze14-ze17 (Clinical study).
- Palacios JAV, et al., Clin Oral Investig 2018; 22(1): 69-80 (Clinical study).
- Pubmed February 2020. Search term “Bio-Oss” and “Sinus”.
Альтернативы синус-лифтинга
Основными альтернативами синус-лифтингу являются короткие имплантаты и консервация гребня. Консервация альвеолярного гребня сразу после удаления зуба - это минимально инвазивный подход, позволяющий сохранить >90% объема костной ткани в боковом отделе. 9 После проведения консервации лунки в большинстве случаев возможно провести стандартную операцию имплантации без дополнительной аугментации костной ткани.10
Несмотря на то, что длинные имплантаты считаются лучшим вариантом, короткие имплантаты (<10 мм) также могут быть правомерной альтернативой. Прогресс в геометрии и текстуре поверхности способствует увеличению контакта поверхности кость-имплантат, что улучшает первичную стабилизацию и долгосрочную остеоинтеграцию.11
Однако, у коротких имплантатов есть определенные ограничения, такие как неблагоприятное соотношение коронка-имплантат, неудовлетворительная эстетика в переднем отделе верхней челюсти при атрофии, сложности осуществления гигиены. Более того, в случаях, когда есть убыль маргинальной костной ткани, риск осложнений имплантологического лечения из-за небольшого контакта кость-имплантат увеличен.
Более 300 исследований по синус-лифтингу с биоматериалами Geistlich документируют, насколько хорошо изучены материалы Geistlich для этого показания
Источники:
- Jensen OT, et al., International J Oral Maxillofac Impl 1998; 13 Suppl: 11-45 (Clinical study).
- Valentini P, Abensur D, Int J Periodontics Restorative Dent 1997; 17(3): 232-41 (Clinical study).
- Valentini P, et al., Int J Periodontics Restorative Dent 2000; 20(3): 245-53 (Clinical study).
- Traini T, et al., J Periodontol 2007; 78(5): 955-61 (Clinical study).
- Valentini P, et al., Clin Oral Implants Res 1998; 9(1): 59-64 (Clinical study).
- Aghaloo TL, Moy PK, Int J Oral Maxillofac Implants 2007; 22: 49-70 (Clinical study).
- Pjetursson BE, et al., J Clin Periodontol 2008; 35 (Suppl. 8): 216-40 (Systematic review).
- Alayan J, Ivanovski S, Clin Oral Implants Res. 2018 Feb;29(2):248-262 (Clinical study).
- Rasperini G, et al., Int J Periodontics Restorative Dent 2010; 30(3):265-73 (Clinical study).
- Weng D, et al., Eur J Oral Implantol 2011 ; 4 (Suppl): 59-66 (Systematic review).
- Jain N, et al., J Clin Diagn Res 2016; 10(9): Ze14-ze17 (Clinical study).
- Palacios JAV, et al., Clin Oral Investig 2018; 22(1): 69-80 (Clinical study).
- Pubmed February 2020. Search term “Bio-Oss” and “Sinus”.
